四次剖宫产！母子平安！天伦又一次做到了！

　　2018年4月20日，南阳天伦医院产科成功为一名高危孕妇实施第四次剖宫产手术，母子平安。

　　宝妈这是第四次剖宫产，第三次在地方医院麻醉穿刺困难改插管全麻手术。

　　这次到天伦医院生产，天伦院领导组织麻醉科进行术前讨论，充分准备。慕主任，李主任鼎力合作，腰硬联合麻醉一次成功，效果满意。

　　与十四时二十五分顺剖一男婴，母子平安！

　　为麻醉师高超技术点赞！

　　为天伦医院点赞！

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　　剖宫产术中麻醉方法的选择有哪些?

　　麻醉所存在的风险，让许多孕妇在生产前往往忐忑不安.麻醉有这么可怕吗，麻醉在分娩过程中有多少风险呢，麻醉方法又有哪些呢?

　　(一)硬膜外麻醉

　　麻醉医生通常会在腰椎第1-2间隙或腰椎第2-3间隙之间穿刺，轻轻插入一根硬膜外导管。药物经过导管缓慢释放，产妇依然保持清醒状态，但痛觉和其他感觉消失。这种麻醉方法对产妇及胎儿的影响更小，而且术后可以保留硬膜外导管，并配以术后镇痛泵，使药物缓慢释放，可以在术后保留24 - 48小时，有效地缓解了术后的疼痛。

　　在麻醉医生实施硬膜外麻醉时，需要产妇配合的是：侧躺并弯腰，呈“煮熟的虾子”状，一般操作完毕后等5 - 10分钟待麻醉药物完全起效后再实施剖宫产术的时候就不痛了(见图5.21)。硬膜外麻醉后，产妇的腹部及下肢麻木且无法施力，但意识清醒，故产妇可以参与生产的过程，并在第一时间听到宝宝的哭声，这是全身麻醉没办法做到的。但是在产科医生取孩子时的内脏牵拉反应较重，产妇可能会觉得气闷难受，这时产妇要配合深呼吸，几秒钟后就可以和宝宝见面了。

　　(二)全身麻醉

　　剖宫产中的全身麻醉，简称“全麻”，是指麻醉药物通过吸入或静脉进入体内，抑制中枢神经，使产妇们意识消失无痛和肌松。这种麻醉方法具体又可分为吸入麻醉和静脉麻醉。在整个手术过程中，产妇们意识消失，没有痛苦的感觉，无需担心、害怕。有“一觉醒来开完刀”的优点，只有当麻醉药物全部代谢掉，产妇才会醒来，但醒来后会马上感到疼痛，即人们常说的全身麻醉是“先乐后苦”，但目前也常常会应用“术后静脉镇痛”来减轻孕妇的痛苦。

　　在全身麻醉中产妇需要警惕的是：由于静脉全麻往往将麻醉药物由静脉注入，所以.其中少量药物可经由胎盘血流进入宝宝体内，即产妇睡着的同时，宝宝也被麻醉了，虽然药量较少，但少数宝宝出生后仍因为呼吸不好需要进行气管插管。而且，全麻需进行气管内插管，如失败则无法提供良好的换气，产妇及宝宝会有缺氧的危险;孕期由于产妇的体型肥胖、呼吸道黏膜水肿，比其他人更容易发生插管困难。另外，全麻的产妇们应用麻醉药物后即失去某些保护性机制，此时，若呕吐有可能将呕吐物吸入肺部而引起吸入性肺炎，导致肺部无法适当换气。所以说，不管对产妇还是宝宝来说，全麻的危险性都较高，因此，产妇们应尽量避免使用这种麻醉方法。

　　信任医生顺利生产

　　有了麻醉，手术才能安全顺利地进行，并在手术过程中协助维持机体的各项生命体征，麻醉方式取决于手术紧急程度、产妇和胎儿状况等因素。产科麻醉一般选择区域麻醉，有禁忌症或者产妇拒绝可以实施全麻;全麻施用比例很小，但在一些特殊情况下，全麻仍是必须采用的麻醉方法，如急产，精神病，严重贫血或者凝血机制障碍，母亲有出血倾向或明显高凝，有椎管内麻醉禁忌诸如脊柱畸形穿刺部位有感染灶等，合并严重心脏病以及孕产妇要求。

　　虽然麻醉还是有某些不适的副作用，如恶心、呕吐，但医生们会尽量让每个产妇既舒适又安全。所以，准备好快快乐乐地迎接一生中难得几回有的生产经验吧!